今日股骨头坏死的病因有哪些（股骨头坏死和什么疾病鉴别）

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1.具有相似X线改变的疾病的鉴别诊断

1.中晚期骨关节炎：当关节间隙变窄，出现软骨下囊性变时，可混淆，但其CT表现为硬化、囊性变，MRI改变以低信号为主，可据此区分。

2.髋臼发育不良继发骨关节炎：股骨头包裹不全，髋臼线在股骨头外上段，关节间隙变窄消失，骨质变硬变囊，髋臼相应区域出现类似改变，易与ONFH相鉴别。

3.强直性脊柱炎累及髋关节：好发于年轻男性，多为双侧骶髂关节受累。其特点是HLA-B27阳性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失甚至融合，因此不难鉴别。部分长期使用皮质类固醇的患者可合并ONFH，股骨头可塌陷但往往不严重。

4.类风湿性关节炎：多见于女性。股骨头保持圆形，但关节间隙变窄消失。常见的股骨头关节面和髋臼骨的侵蚀是不难区分的。

2.MRI改变相似疾病的鉴别诊断

1.暂时性骨质疏松症(ITOH):可见于中年男女，是一种暂时性的疼痛性骨髓水肿。x线显示股骨头、颈部甚至转子骨量减少。MRI显示T1加权期均匀低信号，T2加权期高信号，范围至股骨颈和转子，无带状低信号，可与ONFH相区别。该病可在3-6个月内治愈。

2.软骨下不完全骨折：多见于60岁以上的老年患者，无明显外伤史，表现为突然发作的髋关节疼痛，不能行走，关节活动受限。x线显示股骨头外上段轻度扁平，MRI T1和T2加权相显示软骨下低信号线，周围骨髓水肿，T2脂肪抑制相显示片状高信号。

3.色素沉着绒毛结节性滑膜炎：多发生于膝关节，髋关节受累少见。髋关节受累的特点是：青少年发病，轻至中度髋关节疼痛伴跛行，早中期关节活动轻度受限。且CT X线片可显示股骨头、颈或髋臼皮质骨侵蚀，关节间隙轻度或中度狭窄。磁共振成像显示广泛的滑膜肥大，低或中等信号分布。

4.股骨头挫伤：多见于有髋关节损伤史的中年患者，表现为髋关节疼痛、跛行。在MRI上，股骨头内T1加权期有许多等信号，T2加权期有许多高信号。

5.滑膜疝坑：这是一种良性病变，滑膜组织增生，侵犯股骨颈皮质。MRI显示一个圆形小病灶，T1加权相低信号，T2加权相高信号，多侵犯股骨颈上皮质，通常无症状。

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