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今日梗阻性肥厚型心肌病能否根治(谈谈肥厚型梗阻性心肌病的治疗)

2023-05-18 02:44:09 来源: 用户: 

大家好,知识小宋来为大家解答以上的问题。梗阻性肥厚型心肌病能否根治,谈谈肥厚型梗阻性心肌病的治疗很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

临床症状包括呼吸急促、胸痛、头晕或体力活动时昏厥。约10%的病例因房颤导致心慌或全身栓塞,晚期病例出现充血性心力衰竭、端坐呼吸和急性肺水肿。

心电图、超声心动图和心导管检查有助于确诊。超声心动图作为一种无创性检查,对肥厚梗阻型心肌病的诊断具有重要意义。其特征是舒张期室间隔厚度与左心室后壁厚度之比1.3,室间隔流出道突入左心室,收缩期二尖瓣前叶前移。通过彩色多普勒可以计算出阻塞前后的压差。

肥厚型梗阻性心肌病的治疗包括药物治疗、手术治疗和经皮化学消融。隔膜。

1.药物治疗主要包括受体阻滞剂(如倍他乐克、比索洛尔)和非二氢吡啶类钙拮抗剂(如维拉帕米、和心爽)。

2、外部系间隔心肌切除术。需要开胸和体外循环,但创伤大,国内开展室间隔心肌切除术的医疗机构不多。

3.变性人。隔膜化学消融术。临床症状明显,内科药物疗效不理想。如果静息时左心室腔和流出道的收缩压差超过6.6 kPa (50 mHg),经导管皮肤。可以考虑间隔化学消融。这是一个微创手术。主要步骤如下:

首先在腕部穿刺桡动脉或大腿根部穿刺股动脉,然后通过动脉在左冠状动脉开口处放置专用导管,建立手术通路。

第二步,通过导管将头发粗细的软钢丝置入左冠状动脉第一间隔支;

第三步,沿导丝将球囊导管送至第一间隔支,抽出导丝;

第四步,球囊扩张,通过球囊导管中央腔向第一间隔支远端注射造影剂,了解血管的供血范围,观察第一间隔支阻断后左心室流出道的梗阻是否解除及解除程度;超声心动图检查时,在第一间隔支远端注射声诺维,进一步了解室间隔由该血管供血的具体部位,应排除该血管对乳头肌的供血;

第五步:在确认患者适合化学消融后,通过球囊中央腔向第一间隔支远端缓慢注入1-2ml无水酒精,立即观察左心室流出道压力梯度降低甚至消失。

当然,手术过程中需要严格的心电和血压监测,放置临时起搏器防止心动过缓。

变性人。间隔化学消融术创伤小,操作方便,疗效确切,易于被患者接受。目前,估计接受经导管皮肤的患者人数。间隔消融是经导管间隔心肌切除术患者的15-20倍。但是,毕竟经导管皮肤。室间隔化学消融术是一种破坏性手术,人为造成部分室间隔可控性心肌坏死,因此手术并发症高于其他冠状动脉介入手术。

本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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