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对于糖尿病患者来说，常规监测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白非常重要，所有血糖值应长期保持在良好水平。良好的血糖控制不仅可以预防心绞痛、心肌梗死、中风等糖尿病大血管病变，还可以预防糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等糖尿病微血管病变。因此，只要能控制饮食，适当运动，按时服药，定期检查，糖尿病患者就能有效控制血糖，预防和延缓并发症的发生和发展。
什么是餐后血糖？
餐后血糖通常是指餐后2小时的血糖。与空腹血糖相比，餐后血糖能更有效地预测糖耐量受损向糖尿病的进展。正常人餐后血糖升高，会迅速刺激胰岛素的分泌，抑制肝糖的输出，增加外周组织(肌肉和脂肪)对葡萄糖的利用，将葡萄糖转化为糖原和脂肪储存在肌肉组织中。同时一些升血糖激素如胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素的分泌受到抑制，导致肝糖原分解，肝糖输出减少。两者均能使餐后血糖逐渐恢复到餐后水平，从而使血糖保持在4.4 mmol/L ~ 7.8 mmol/L范围内，糖尿病后由于胰岛B细胞功能下降，胰岛素分泌越来越少，餐后血多糖不能在组织细胞中利用，表现为餐后高血糖。
餐后高血糖的常见原因有哪些？
1.餐后高血糖与糖尿病本身有关。由于早期胰岛素分泌受损，胰岛素高峰延迟，糖尿病患者餐后血糖往往明显升高。如果患者并发严重的胰岛素抵抗，餐后血糖会持续很长时间。
2.餐后血糖高与患者忽视餐后血糖有关。大多数糖尿病患者在监测血糖时，往往只关注空腹血糖，很少监测餐后血糖。只要空腹血糖达标，他们就认为一切都好，不需要调整药物剂量。由于缺乏对餐后血糖的监测，针对餐后血糖采取的措施很少，如控制饮食、运动或使用药物降低餐后血糖等。导致医生发现他们的血糖高得惊人，糖化血红蛋白也明显升高。
3.餐后高血糖还与患者的饮食有关。早餐和午餐后一天的餐后血糖明显升高，不仅与早晨胰岛素抵抗激素的分泌和肝脏大量葡萄糖的产生有关，还与患者早餐的质量、数量和烹调方法有关。有些病人喜欢早餐吃粥。因为粥加热时间长，淀粉容易溶于水，吃后能广泛接触消化液，容易吸收。另外，粥处于半流动状态，饭后胃的排空时间比较短，所以早餐吃粥比吃干饭更容易升高餐后血糖。
4.高血糖与用药不当有关。一些二型糖尿病患者有明显的肥胖和胰岛素抵抗，但他们一直在使用长效胰岛素促分泌素，如降糖药。因为这些药物起效时间长，不能改善早期胰岛素分泌，降低胰岛素抵抗，所以往往很难控制餐后血糖。此外，部分患者在使用胰岛素时，以中、长效胰岛素为主，而不是联合使用短效或超短效胰岛素，因此餐后血糖也容易偏高。
如何控制餐后高血糖？
1、要严格控制饮食。注意每餐的质量、数量和烹饪方法，坚持早餐以吃干米饭为主。如果早餐不习惯吃干米饭，可以选择“十粒米”粥，由糙米、黑糯米、小米、荞麦、芡实、燕麦、莲子、麦片、红薏米混合而成。如果想味道更好，可以加桂圆和葡萄干。用这种粗粮煮粥，能让你有饱腹感，从胃里吸收需要很长时间，血糖也能保持稳定。
2.坚持饭后适当运动。饭后适当运动可以消耗体内热量，有助于降低餐后高血糖。一般建议饭后半小时开始运动。可以选择有氧运动形式，比如慢跑、快走。运动强度不宜过大，时间以30-45分钟为宜。建议不要做剧烈的无氧运动，可以刺激交感神经兴奋，但会升高血糖。
3.注意餐后血糖的监测。确诊二型糖尿病后，不仅要定期检查空腹血糖和尿糖，还要不厌其烦地监测餐后血糖。对于二型糖尿病患者，在病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定时每周至少检查一次，餐后2h检查一次，每月至少检查一次全天、三餐后2h和睡前血糖。同时糖化血红蛋白(HbA。c)能反映餐后血糖的控制情况，因此在日常监测中应予以重视。所以，在考虑自己的糖尿病如何控制时，要充分重视血糖的整体控制，而不是只片面地重视空腹血糖，或者承认空腹血糖控制得好。
4.在第一阶段使用可以改善胰岛素分泌的药物。例如，非磺酰脲类胰岛素促分泌剂如瑞格列奈和那格列奈，以及速效胰岛素类似物如酚醛清漆等。这类药物能有效改善早期胰岛素分泌，在促进胰岛素分泌时具有剂量依赖性和血糖浓度依赖性的双重作用。由于它们的代谢速度快，低血糖的发生率也大大降低，因此具有良好的安全性。新开发的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)能显著改善二型糖尿病的血糖控制，因为它能显著改善第一相胰岛素分泌，抑制胰高血糖素的释放。此外，在许多抗糖尿病药物中，-葡萄糖苷酶抑制剂也是控制餐后高血糖的良好药物，因为它通过竞争性抑制小肠绒毛中的-葡萄糖苷酶来延迟餐后碳水化合物的吸收。
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